Quelle insulinothérapie pendant la grossesse ?

[Dawn]

En Suisse, Humalog était autorisée déjà en cours 2004. J'ai eu beaucoup de chance, en changeant de diabétologue en cours de grossesse ma diabétologue actuelle m'a tout de suite proposé un nouveau schéma d'injections avec Humalog qui m'a drôlement allégé la vie (enfin en l'occurence tout le schéma était mieux que ce que j'avais avant). Et je n'ai jamais lâché Humalog depuis.

Pour ma grossesse actuelle, lorsque j'ai demandé à ma diabétologue si j'avais le feu vert, j'avais déjà quitté Lantus parce qu'elle ne me convenait pas, et on n'a pas discuté d'un changement de traitement, puisque ormis le phénomène de l'aube contre lequel je ne pouvais pas faire grand chose mes glycémies étaient bonnes et le traitement me convenait. C'est moi qui ai demandé la pompe durant le premier mois de grossesse quand j'ai réalisé que 2 réveils par nuit pour contrer le phénomène de l'aube allaient finir par m'achever avant même que bébé ne soit là à réclamer sa tétée plusieurs fois par nuit...

[Isabelle]

En France, ni la lévémir ni la lantus n'ont l'accord pour les grossesses, mais elles sont néanmoins utilisées par certains services et par des diabétos isolés depuis quelques années. L'avantage de la lantus en une seule fois par rapport à la lévémir s'annule lorsqu'il faut la faire en deux fois, ce qui arrive souvent pendant la grossesse.

Pour avoir vécu une grossesse sous lantus (avec rapide passage à la NPH et retour à la lantus), et commencé la seconde sous pompe, je ne reviendrais en arrière pour rien au monde ! La pompe offre une souplesse de correction et d'injections multiples pour les repas qui est pour moi un net progrès.

La seule chose qui mettrait un bémol, c'est ce qui m'est arrivé hier par exemple : repas, sieste, réveil de sieste : 1,22, super, deux heures après 3,07 ! Sans rien avoir avalé d'autre qu'un Spasfon pour cause de douleurs ligamentaires... Pas d'acétone (je me demande à combien j'en fabrique, je n'en ai jamais sur les bandelettes, sauf le matin) injection par la pompe, 6,2 UI, descente en une demi-heure, parfait, changement de KT dans l'urgence, hémorragie qui s'ensuit et le KT n'était pas coudé, pas de bulles dans la tubulure... rien Je ne comprends pas et j'y pense depuis, ça m'agace prodigieusement !

Raoul me dit qu'il se souvient parfaitement que les mêmes événements arrivaient sous le protocole humalog et lantus... donc, bon le protocole n'est pas en cause, et la machine non plus alors ?.... hormones ? stress ? je ne sais pas ? Ah c'est plus difficile enceinte que hors grossesse !

[Dawn]

La seule chose qui mettrait un bémol, c'est ce qui m'est arrivé hier par exemple : repas, sieste, réveil de sieste : 1,22, super, deux heures après 3,07 ! Sans rien avoir avalé d'autre qu'un Spasfon pour cause de douleurs ligamentaires... Pas d'acétone (je me demande à combien j'en fabrique, je n'en ai jamais sur les bandelettes, sauf le matin) injection par la pompe, 6,2 UI, descente en une demi-heure, parfait, changement de KT dans l'urgence, hémorragie qui s'ensuit et le KT n'était pas coudé, pas de bulles dans la tubulure... rien Je ne comprends pas et j'y pense depuis, ça m'agace prodigieusement !

La remontée après ta sieste ressemble à un phénomène de l'aube après sieste ... je crois qu'enceinte c'est normal. Mon gynéco m'a dit que chez la plupart de ses patientes enceintes au troisième trimestre il trouvait du sucre dans les urines sans que ce soit un diabète gestationnel pour autant, simplement il y a une résistance à cause des hormones de grossesse (et en plus les reins éliminent moins bien pendant la grossesse) surtout au réveil. Alors chez des patientes diabétiques... Peut-être aussi que ta sieste a ralenti ta digestion et que tu n'as digéré tes glucides qu'une fois réveillée lorsque tu n'avais plus d'insuline.... mystère!

Pour l'acétone, je n'en ai pas souvent non plus et quand j'en ai c'est juste des traces.... je crois que c'est non seulement fonction du taux de sucre, mais aussi de la durée de l'hyper. Par contre ma diabéto m'avait dit que l'acétone vient plus vite lorsqu'on est enceinte....

Pour l'hémorragie, je crois que là aussi c'est à cause de la grossesse... on a d'une part un volume sanguin qui augmente rapidement, multiplication des petits vaisseaux... et comme en plus notre silhouette se modifie, on n'arrive plus à trouver nos repères habituels sur le ventre (Déjà sans aiguille ou KT, moi c'est les saignements de nez quotidiens, et les prises de glycémie parfois c'est du boudin yeurk )

Raoul me dit qu'il se souvient parfaitement que les mêmes événements arrivaient sous le protocole humalog et lantus... donc, bon le protocole n'est pas en cause, et la machine non plus alors ?.... hormones ? stress ? je ne sais pas ? Ah c'est plus difficile enceinte que hors grossesse !

Idem pour moi.... Le seul truc que je n'avais pas avec le protocole sous injections, c'était les hypers suite au changement de KT, et l'insuline qui ne passe pas pour dieu sait quelle raison...

[Isabelle]

Merci, Dawn, j'étais super concentrée en lisant ta réponse, mon homme me l'a fait remarqué,, je n'entendais même pas, alors qu'à défaut d'écouter, d'habitude, j'entends

En fait d'hyper après sieste, ça a recommencé hier, de 1,10 à 1,65, donc mes besoins en fin d'après-midi augmentent bien , changement de Db de 15h à 19h, on va voir ce que ça donne. L'augmentation est significative, mais n'explique pas ce fichu 3,07.

Comme tu dis, je n'avais pas les raisons pour les hypers que la pompe a parfois, chgt de cathé et autres, sous lantus, mais j'en avais aussi de non expliquées, donc bon... Ce qui reste extra avec la pompe, ce sont ces corrections avec un chiffre derrière la virgule et peu ou pas d'hypo derrière, alors que la goutte avec le stylo, c'est à la louche ! Moyenne sur 15 et 30 jours : 1g tout rond

je garde ma pompe

[françoise]

qui ressemble à celui e l'aube, il est fréquent en fin de grossesse, lié aux hormones du placenta, et réclament un basal différent en fin d'après midi. si on est sous NPH,il faut en faire à midi un peu pour corriger, celle du matin étant en fin de course.

d'autre part, je confirme que la Lantus n'est pas homolgué pour la grossesse, trop récente, pas d'étude chez l'humain.les études chez l'animal n'ont rien montré de particulier. les séries publiées d grossesses sous lantus , en italie par exemple, sont rassurantes: pas de malformations, pas de problème particulier. la lévemir est actuellement en protocole d'étude dans plusieurs pays, dont la france, contre NPH. C'est le seule moyen raisonnable, comme pour la novorapid (agréé depuis 2006, effectivement) d'accepter un nouveau médicament chez une femme enceinte. l'Humalog n'a jamais fait l'objet d'études contrôlées, mais après plsu de dix ans d'utilisation, on peut être tranquille, comme pour la novorapid. enfin, l'apidra est encore plus nouvelle, et le labo ne conseille pas l'utilisation chez les dames enceintes pour le moment.

[virginie K]

Bonjour les filles,

Je viens de lire que la "Lantus" n'est pas conseiller pour la grossesse, mais c'est ce qu' j'utilise depuis 3 ans, et pourtant mon diabéto ne me l'a pas changer depuis qu'il sait que je suis enceinte.

Est ce que depuis il y a de nouvelle études ?

Dois je lui demander de changer d'insuline, a votre avis ?

[Kanyou]

Bonjour,

je suis nouvelle sur ce forum, DID depuis 27 ans, je suis tombée enceinte en juillet 2007 (grossesse pas programmée). à l'époque j'étais sous lantus et humalog. je me suis rendu compte que j'étais enceinte à 10 SA. Et quelle fut la catastrophe, j'arrivais dans une nouvelle région, je n'avais pas encore de diabéto et ma HB était à 8,5. Quand j'ai rencontré la diabéto, elle m'a fait flipper: lantus et grossesse incompatible d'où gros risque de malformations cardiaques du bébé. elle a voulu me mettre sous pompe de suite, chose que j'ai d'abord refusé et après être passée sous NPH/Humalog: bcp d'hypo, j'ai testé durant 2 mois et puis près je suis passée sous pompe. Mon diabète est comme même bcp mieux équilibré, je suis à 6 mois et demi de grossesse et mise à part les 12Kg que j'ai pris et une grosse fatigue, tout se passe plutôt bien.

Ma DPA est prévue pour le 27 mars et ma 3eme écho est pour le 22 janvier, en espérant que mon p'ti loup ne sera pas trop gros.

au plaisir de vous lire toutes, bonne grossesse et à très bientôt

[Guest Anonymous]

Je viens de lire que la "Lantus" n'est pas conseiller pour la grossesse, mais c'est ce qu' j'utilise depuis 3 ans, et pourtant mon diabéto ne me l'a pas changer depuis qu'il sait que je suis enceinte.

Est ce que depuis il y a de nouvelle études ?

Dois je lui demander de changer d'insuline, a votre avis ?

Le recul sur la lantus n'est pas suffisant et les recommandations actuelles sont de ne pas l'utiliser. Toutefois, certains CH suivent des patientes enceintes sous lantus.

Parles-en à ton prochain rdv. Ton diabéto est-il habitué aux grossesses diabétiques ?

[Isabelle]

Bonjour,

je suis nouvelle sur ce forum, DID depuis 27 ans, je suis tombée enceinte en juillet 2007 (grossesse pas programmée). à l'époque j'étais sous lantus et humalog. je me suis rendu compte que j'étais enceinte à 10 SA. Et quelle fut la catastrophe, j'arrivais dans une nouvelle région, je n'avais pas encore de diabéto et ma HB était à 8,5. Quand j'ai rencontré la diabéto, elle m'a fait flipper: lantus et grossesse incompatible d'où gros risque de malformations cardiaques du bébé. elle a voulu me mettre sous pompe de suite, chose que j'ai d'abord refusé et après être passée sous NPH/Humalog: bcp d'hypo, j'ai testé durant 2 mois et puis près je suis passée sous pompe. Mon diabète est comme même bcp mieux équilibré, je suis à 6 mois et demi de grossesse et mise à part les 12Kg que j'ai pris et une grosse fatigue, tout se passe plutôt bien.

Ma DPA est prévue pour le 27 mars et ma 3eme écho est pour le 22 janvier, en espérant que mon p'ti loup ne sera pas trop gros.

au plaisir de vous lire toutes, bonne grossesse et à très bientôt

Quel parcours ! quelle succession de protocoles

Donc c'est un petit garçon ?

[poupouny83]

salut

ma diabéto en vue d'une grossesse ma donné levémir et humalogue sans me dire que ce n'était pas autorisé au femme enceinte.

poupouny

[Guest Anonymous]

salut

ma diabéto en vue d'une grossesse ma donné levémir et humalogue sans me dire que ce n'était pas autorisé au femme enceinte.

poupouny

L'humalog a l'agrement officiel mais pas la levemir. Des infos plus complètes ici : viewtopic.php?f=23&t=998

[meldonut]

Je reste sous novorapid et lantus car l'équilibre de mon diabète est bon, ce qui est le principal pour ma diabéto...

[virginie K]

Voté...........

Finalement j'ai gardé la lantus avec la novorapid, ça marche bien chez moi, et donc on continue.

Mon diabéto n'est pas spécialiste en grossesse DID, mais sait ce qu'il fait car je suis pas sa première, je vois bien qu'il répond bien a mes questions quelles soit sur le DID ou la grossesse. Donc très rassuré de se côté là.

[mme sophie]

J'ai voté pompe, parce que ma diab est une convaincue.... je suis actuellement sous lantus+humalog, et moi j'avoue que j'y resterai bien !!! j'ai une hantise de la pompe ! peut-être par méconnaissance mais l'idée d'avoir un boitier branché, niveau hygiène et confort perso (vacances, sport, calins...)j'ai du mal à imaginer ???

Je ne sais pas si je vais avoir la force de refuser la pompe, parce que ça veut dire que dans ce cas, j'ai intérêt à assurer avec l'IF.... et donc reprendre mes "cours" de l'hôpital

En même temps apprendre à gérer une pompe, n'est-ce pas tout aussi conséquent ??

Sophie

[Dawn]

Je ne sais pas si je vais avoir la force de refuser la pompe, parce que ça veut dire que dans ce cas, j'ai intérêt à assurer avec l'IF.... et donc reprendre mes "cours" de l'hôpital

En même temps apprendre à gérer une pompe, n'est-ce pas tout aussi conséquent ??

Ben de toute façon si il s'agit de grossesse on a intérêt à assurer, et hors grossesse se serait mieux si on ne veut pas finir sa vie en piteux état. Malheureusement la pompe ne fait que ce qu'on lui demande de faire, à nous de manger équilibrer pour éviter les pics de PP, de faire de fréquents contrôles, de faire des corrections etc etc... l'insuline qui est dedans est la même que sous injection: un bolus pour un repas agira de la même façon que sous injection, mais avec pompe on a un peu plus de souplesse par le fait qu'on peut scinder le bolus du repas en plusieurs mini bolus par exemple...

Pour moi la pompe n'a d'intérêt que si elle permet réellement de mieux ajuster les besoins en insuline. Ma première grossesse sans pompe s'était très bien déroulée, je n'en avais pas besoin. Pour la deuxième grossesse avec pompe, les pires hypers étaient dues à la pompe, mais la pompe m'a apporté le confort de nuits non entrecoupées (j'ai un gros phénomène de l'aube). A toi de peser les pour ou les contre de chaque méthode, le tout est que tu trouves celle qui te convient à toi. (Et il me semble que tenter la pompe ne t'empêche pas par la suite de décider que tu préfères revenir aux injections si cette méthode ne te convient pas... moi cela me rassurait de le savoir)

[Guest Anonymous]

Bcp ont les mêmes appréhensions que toi et finissent par garder la pompe.

Je n'en suis pas : 3 grossesses, 3 pompes retirées le jour de l'accouchement. Pourtant, comme façon d'admisitrer l'insuline, y'a pas plus souple et ça peut bcp aider pdt la grossesse.

Je ne sais pas si je vais avoir la force de refuser la pompe, parce que ça veut dire que dans ce cas, j'ai intérêt à assurer avec l'IF.... et donc reprendre mes "cours" de l'hôpital

il n'y a pas de rapport ... ; comme Dawn l'a expliqué.

Je t'invite à parcourir les nombreux sujets sur la pompe vs injections pour la grossesse.

[coccinelledu29]

je voulais savoir pourquoi la lantus n'était pas a prendre lors d'une grossesse et je voulais savoir comment se passer le changement de traitement lors d'une grossesse, mon diabetologue lui m'as parler de mettre sous pompe pour une eventuelle grossesse mais je n'ai pas demander plus vu que ce n'était pas toujours prevu. est ce que vous avez eu une hospitalisation pour la mise sous pompe?

[chatbiscotte]

La lantus est une insuline trop "jeune" pour être homologuée (elle le sera certainement un jour, mais pour tout nouveau médicament, la procédure d'homologation est plus longue pour les grossesses) Néanmoins, certains diabétologues permettent les grossesses sous lantus...

Quand on projette une grossesse, il faut soit repasser par la NPH (ce qui implique 2 injections par jours), et pour l'avoir fait, c'est moins simple à gérer que la lantus..., soit passer sous pompe...

Quand tu vois les statistiques de ce sondage, tu vois que la plupart des femmes passe sous pompe pour la grossesse, et la plupart la garde après...(elle présente l'avantage d'être plus souple et de mieux s'adapter à ton mode de vie)

Pour le passage sous pompe, il y a en principe une hospitalisation de quelques jours (car il faut déterminer des besoins, t'apprendre les gestes, et quelques trucs à savoir en cas d'urgence...) en vue d'une grossesse, tu auras l'avantage d'avoir un check up complet

Fais des recherches sur le thème de la pompe, il y a plein de fils, (notamment mon expérience de passage sous pompe quelque part)

[aurelie]

en faite apres avoir perdu mon petit j'ai decider de metre la pompe et je trouve sa mieux on ai plus libre de sortir et puis on et mieux equilibrer avec la pompe avant j'etais a 5 injections pendants mes grossesse et les glicemis fesait un peu le yoyo mais j'etais toujour bien equilibrer cet un choix pour moi et je compte la garder par la suite

[Cindy]

j'ai une hantise de la pompe ! peut-être par méconnaissance mais l'idée d'avoir un boitier branché, niveau hygiène et confort perso (vacances, sport, calins...)j'ai du mal à imaginer ???

Je ne sais pas si je vais avoir la force de refuser la pompe, parce que ça veut dire que dans ce cas, j'ai intérêt à assurer avec l'IF.... et donc reprendre mes "cours" de l'hôpital

En fait, il faut que TU choisisses, et non qu'on te l'impose.

Au début, on me l'a imposée, donc mal vécu, car on me l'a refilée comme un truc magique. Hors, ce n'est pas le cas. Même aujourd'hui, avec le 2ème trimestre qui commence avec des besoins plus importants, j'ai du mal à gérer.

Au bout d'un temps assez long, je m'y suis faite, et c'est vrai que c'est HYPER pratique. Du coup, pour la grossesse, je la garde et elle restera encore après.

[Léonie]

En fait, il faut que TU choisisses, et non qu'on te l'impose.

Au début, on me l'a imposée, donc mal vécu, car on me l'a refilée comme un truc magique. Hors, ce n'est pas le cas. Même aujourd'hui, avec le 2ème trimestre qui commence avec des besoins plus importants, j'ai du mal à gérer.

Au bout d'un temps assez long, je m'y suis faite, et c'est vrai que c'est HYPER pratique. Du coup, pour la grossesse, je la garde et elle restera encore après.

Bonjour,

J'ai mis 10 ans à me décider à mettre la pompe et vu que je n'arrivais pas à équilibrer mon diabète je me suis lancé il y 3 ans car il fallait que je fasse quelque chose si je voulais avoir un bébé et je dois dire que je ne reviendrai plus ne arrière car je me sens beaucoup plus libre au niveau des horaires, de l'alimentation et meme au niveau de l'activité physique !!! je fais de la danse, du gol, du step .... et j'enlève la pompe quand mon activité est très intense. Et dans l'intimité ça ne pose aucun soucis si elle me gène je me débranche !!! ! !!!

Je ne sais pas si je vais avoir la force de refuser la pompe, parce que ça veut dire que dans ce cas, j'ai intérêt à assurer avec l'IF.... et donc reprendre mes "cours" de l'hôpital

[Isabelle]

Je ne sais pas si je vais avoir la force de refuser la pompe, parce que ça veut dire que dans ce cas, j'ai intérêt à assurer avec l'IF.... et donc reprendre mes "cours" de l'hôpital

Je ne comprends pas... pourquoi refuser la pompe pendant la grossesse ? est-ce que ton diabéto la contrindique, est-ce que tu veux pratiquer l'IF avec des injections et pas sous pompe, suis perdue !

[Léonie]

la fin du message n'est pas de moi je répondais en conseillant la pompe justement !!!

Désolée c'était pas très clair !!!

[Isabelle]

Ah okay

[virg]

bonjour!

j'ouvre un nouveau post car je n'ai pas trouvé de réponses (peut être pas bien cherché!! ) à une question assez importante : le changement d'insuline pendant la grossesse!!

lors de mes 2 précédentes grossesses qui ont été suivies l'une à Nancy à la mater régionale et l'autre à Belfort au CH, j'ai été hospitalisée pour changement d'insuline dès l'annonce de la grossesse. On me retire donc l'humalog pour me mettre sous velosuline.

ma nouvelle diabéto sur Strasbourg ne voit pas l'utilité de changer, j'aimerais savoir si certaines ont vécu des grossesses sous humalog, si d'autres au contraire ont du changer comme moi?? j'aimerais avoir vos témoignages car mon ancienne m'avait tellement fait peur avec les risques sous humalog que j'angoisse beaucoup par rapport à ça (et y assez d'angoisses hein?? alors pas la peine d'en rajouter!!!)