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Tipiak

[2017] Congrès SFD Lille - 28 au 31 mars

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(Compte-rendu partiel, suite)

JEUDI 30 MARS

Symposium commun SFD/AJD/FFD : DT1 : le pancréas artificiel arrive @Tipiak et @laetitia59 y ont assisté

 

J'ai suivi un symposium au même moment

Symposium : les origines du diabète : épigénétique et développement

C’était très technique pour moi, surtout la partie épigénétique. Néanmoins, voici ce que j’ai retenu :

 

- Origine développementale des maladies chroniques :
Tout se joue les 1000 premiers jours de vie !

Le développement du pancréas : fœtus et première année de vie.
Une attention particulière est portée aux bébés issus de PMA (ça n'a pas été développé mais ce serait par rapport au stress des cellules).

- Epigénétique : de la science fondamentale à la clinique > je n'ai rien compris :blonde:

- Programmation foetale et diabète
Rôle maternel (bonjour la culpabilité pour les mamans diabétiques...)
La mère transmet 2 fois plus le diabète T2 que le père.
Pas d'effet seuil : plus glycémie élevée au 3e trimestre plus le risque augmente de développer un T2 pour l’enfant.
Pourquoi ? Résistance ou insulinosécrétion ? Plutôt l’insulinosécrétion en cause avec la phase précoce de sécrétion in utero.
Femmes descendantes de mères diabétiques de T1 plus prédisposées aux néphropathies diabétiques (risque X2).

 

Les diapos :

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Compte-rendu partiel, suite !

JEUDI 30 MARS

Participation à la réunion du groupe de travail de la SFD de l’association « Diabète et grossesse ».

Fabienne a présenté l’AFFD en ouverture de la réunion du groupe de travail à laquelle nous avons été invitées.

 

Réunion informelle de membres de notre comité scientifique autour d’un goûter.

 

Dîner à l’invitation d’ORKYN

Nous étions toutes les quatre conviées par le prestataire Orkyn à un dîner.
Son principe : réunir autour d’une même table personnel médical (diabétologues, diététiciens, cadres de santé, …), personnel d’Orkyn et un représentant d’une association (l’AFFD, l’USD ou la Maison du diabète et de la nutrition).
Nous avons chacune présenté l’association, son fonctionnement numérique, nos nouveaux supports et ce qu’elle peut apporter à toutes les femmes diabétiques. Nos interlocuteurs nous découvraient pour la plupart et se sont montrés très intéressés. Ce fût un moment d’échanges très riches pour tous.
Plusieurs invités sont venus le lendemain sur notre stand pour récupérer des supports et poursuivre la discussion.

 

 

VENDREDI 31 MARS

Atelier : Alimentation du diabétique : les glucides en question
animé par le Pr Jean-Michel Lecerf, chef du service nutrition de l’Institut Pasteur à Lille

 

Ce que j’ai retenu :

Alimentation : fibres, lipides et régime méditéranéen

- Manger des fibres et un repas à faible indice glycémique le soir aura des effets sur la pp et le lendemain sur la glycémie à jeun et la PP même avec un petit-déjeuner à IG élevé.

- Pain : plus il est dense, meilleur sera l’IG. La cuisson lente joue aussi.

- Vinaigre : baisse l’IG en retardant la vidange gastrique.
Vinaigre + pommes de terre refroidies = rétrogradation d'une partie de l'amidon = Vive la salade de patates !!

- Réduction de Maillard : moins griller pain et les pommes de terre pour un meilleur IG.

- Effet édulcorants : modification du microbiote et tolérance au glucose (Études à confirmer)

- Importance des protéines et des produits laitiers
Lait (yaourt et lait fermenté entier)
Effets positifs sur la prise de poids (yaourt) avec des acides gras qu'on ne trouve que dans ces produits et un effet des probiotiques.

- Le régime méditerranéen, favorable ++
45 % en glucides (légumes secs, fruits, céréales complètes, peu sucre raffiné)
 

LCHF (modéré)

- Perte poids et baisse de l’insulinorésistance avec un régime LCHF.
- Riche ou très riche en graisses saturées est même relativement plus favorable avec baisse de l’acide palmitique et baisse des triglycérides.
- Pas d'effet bénéfique des régimes hypo lipidiques. Low Carb plus bénéfique.

Question du public en citant l’exemple d’un médecin généraliste T1 sportif converti à ce régime et qui le prône.
Réponse : éviter d’extrapoler. Ne recommande pas des régimes déséquilibrés surtout chez les non-sportifs (risque de sarcopénie = fonte musculaire avec l’âge).
 

Les diapos (désolée pour la qualité, j'étais tout au fond de la salle).

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Compte-rendu (partiel)

Je laisse @Tipiak @Fabienne et @laetitia59 compléter :fleur:
 

Nos visiteurs

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Cette année, nous étions particulièrement bien placées (tout de suite à l'entrée), ce qui a optimisé le passage :)
Nous présentions nos nouveaux supports sur la grossesse : livrets, fiches pratiques et carte postale super-women ! Ils ont été très appréciés et nous avons écoulé la quasi totalité des impressions sur le congrès (500 dépliants et cartes postales, 250 exemplaires du livret et de chacune des fiches pratiques).

Les cartes postales de nos pensées positives plaisent toujours autant.

Près de 150 nouveaux contacts se sont inscrits pour recevoir notre newsletter.

Nos visiteurs étaient originaires de toute la France mais aussi de Belgique et du Maghreb.

 

Participation à la réunion du groupe de travail de la SFD de l’association « Diabète et grossesse ».

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Fabienne a présenté l’AFFD en ouverture de la réunion du groupe de travail à laquelle nous avons été invitées.

 

Réunion informelle de membres de notre comité scientifique

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Une première qui a permis des discussions informelles autour d'un goûter.

 

Dîner à l’invitation d’ORKYN

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Nous étions toutes les quatre conviées par le prestataire Orkyn à un dîner.
Son principe : réunir autour d’une même table personnel médical (diabétologues, diététiciens, cadres de santé, …), personnel d’Orkyn et un représentant d’une association (l’AFFD, l’USD ou la Maison du diabète et de la nutrition).
Nous avons chacune présenté l’association, son fonctionnement numérique, nos nouveaux supports et ce qu’elle peut apporter à toutes les femmes diabétiques. Nos interlocuteurs nous découvraient pour la plupart et se sont montrés très intéressés. Ce fût un moment d’échanges très riches pour tous.
Plusieurs invités sont venus le lendemain sur notre stand pour récupérer des supports et poursuivre la discussion.

 

Stands

Lors des moments plus calmes, nous avons pu visiter quelques stands.
Pas vraiment de nouveauté côté pompe.

Chez Roche, @Tipiak a bénéficié d'une démonstration du capteur Eversense.

Nous avons pu tester la mesure d'Hb capillaire (un beau 6 tout rond pour @Fabienne) et un appareil de mesure de neuropathie (rien à déclarer chez vos testeuses, ouf !).

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Nous avons aussi eu une démonstration du système Dietsensor

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A la fin du congrès, j'ai rencontre la dynamique fondatrice des Belles Envies (pâtisserie et chocolats à faible IG à Paris). Pas de dégustation ;) mais elle a beaucoup apprécié nos cartes postales que vous retrouverez peut être bientôt dans la boutique.

 

 

Conférences

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Nous avons réussi à assister à plusieurs symposiums et conférences

 

MERCREDI 29 MARS

Symposium FSL (Les apports de la technologie et comment optimiser les pratiques)

Ce que j’ai retenu :

L’Hb1Ac vs CGM

- L’Hb1Ac peut être faussée par une anémie, l’alcoolisme, une insuffisance rénale
- La mortalité augmente avec une Hb trop haute mais aussi trop basse (courbe en J)
- Time In Range (zone cible) TIR 70 à 160/180 - 70% du temps
- Recommandations à paraître : TIR 70 à 180 - 60% du temps
- Limites de l’Hb estimée. C’est transitoire, à terme utilisation du TIR.
- Economie de prise de sang pour doser l'Hb
- Femmes : précision ok pendant la grossesse aussi bien pour un DG qu'un diabète préexistant

 

FSL

- Permet de jouer avec son diabète
- CGM : objet de publications particulièrement pertinentes
- Pas AMM (autorisation de mise sur le marché). Données transmises il y a 1 mois
- Site implantation : Recommande bras plus fiable. Sites alternatifs moins bien (par exemple ventre avec une étude parue en janvier)
- FSL : Pas d'alarme bonheur des conjoints ;)
- Observation croisement allergie avec utilisation conjointe Omnipod
- Non calibration ? Comme les bandelettes nocode. Calibration d'usine jugée suffisante.
- Pose 1 jour plus tôt pour meilleure calibration

 

Bonnes pratiques
Intégration des flèches de tendance dans les corrections et les mesures de resucrage ou dbt

Recommandations en cas d'hyperglycémie :
si flèche vers le haut : ajouter +10% à sa correction habituelle
si flèche vers le haut verticale : +20%

 

Le FSL côté soignant

Intervention Rémi Leroy (Lille) : satisfaction, échanges plus réguliers. Pas de frustration de ne voir ses patients que tous les 6 mois. Repartir sur l'humain, plus d'échanges. Mais demande beaucoup de temps qui n'est pas pris en charge.
Télé médecine ? Télésurveillance ? Télé consultation ? Validation courant avril pour le diabète ? Forfait de prise en charge ? Normalement pas possible parce que les données doivent être chargées par un pro de santé et non par le patient.

 

JEUDI 30 MARS

Symposium commun SFD/AJD/FFD : DT1 : le pancréas artificiel arrive @Tipiak et @laetitia59 y ont assisté :

 

Le pancréas artificiel :


Introduction réalisée par Gérard Raymond (Président de l’Association Française des Diabétiques)
C’est un souhait des patients, pour retrouver une forme de liberté et d’insouciance. Tout a commencé dans les années 1990, début de l’ère numérique, qui permet de « boucler la boucle ». Ce type de traitement nécessite une éducation du patient mais présente un intérêt car permet au patient de participer.

Lors de cette conférence, nous ont été présentées quatre expériences que je vais essayer de vous présenter au mieux.  (Je vous mets dans l’ambiance : l’amphi choisi pour cette conférence était le plus petit du grand palais. Je me suis retrouvée assise par terre devant la télé ou était retransmis la conférence. Des crampes, mal aux fesses et tout ce qui va avec m’ont accompagnés, mais j’ai tenu bon :yes:)

  •  Tout d’abord les travaux d’Éric Renard (médecin diabétologue Français exerçant à Montpellier).

Son ambition : ramener le patient dans la norme, mais avec quel algorithme de contrôle ?

Il a parlé de 3 paramètres importants : pancréas hybride (auto et manuel), calcul de risques et modèle prédictive (300 patients virtuels programmés) avec calcul permanent via un capteur.
On observe une diminution du temps passé en hypo, mais pour les repas on est toujours en retard ! 
Il a ensuite évoqué de nouveaux indices : le temps passé en hypo/hyper, le temps passé dans la zone.
En avril (mais de quelle année, je ne sais pas), sort la pompe 670G de medtronic.

Il maintient que le patient doit être impliqué, il dit que de ce fait aussi ce type de traitement est indiqué pour de « bons patients ». Ceci étant, il explique qu’une étude Euro-Américaine est en cours sur des patients plus variés.

L’avenir c’est améliorer ce qui existe déjà, se rapprocher du vrai pancréas (glucagon+insuline). Peut-être le capteur dans le péritoine, le rendre capable de corriger.

  •  Ensuite les travaux de Nadia Tubiana (médecin diabétologue Français exerçant à Paris).

Elle travaille en pédiatrie et indique ainsi que le besoin d’une boucle fermée est crucial chez les enfants. Ces patients sont en effet sujets aux hypos et dépendants des adultes. Elle précise que les ados (jusqu’à 25 ans) détiennent les pires records d’HB. Elle a mené différentes études sur des enfants de 5 à 18 ans qui ont été toutes satisfaisantes. Leurs buts étaient de diminuer le temps passé en hypo, surtout la nuit. Les enfants adhèrent bien car adeptes des nouvelles technologies.

  • Les travaux de Guillaume Charpentier (un des grands spécialistes français du diabète, spécialisé dans l'endocrinologie, exerçant en région parisienne).

Il est à l’origine du programme Diabeloop (http://www.diabeloop.fr/). @Fabienne pourra vous en parler car elle fait partie des patients, chanceux, choisis pour participer à l’étude. Il a donc expliqué qu’il faut créer une base de données, des algorithmes. Douze nouveaux centres en France ont démarré en avril. On pourrait espérer un début en 2018 mais non financé, un espoir de prise en charge pour 2019 ?

  • Enfin pour conclure les travaux de Rémi Rabasa-Lhoret  (endocrinologue, professeur agrégé au Département de nutrition de l’Université de Montréal).  

Il travaille sur le pancréas bi-hormonal. Il voit ça comme un airbag ! Il s’agit dans une pompe d’avoir deux canaux : l’un pour l’insuline, l’autre pour le glucagon ! L’ennui de ce dispositif c’est l’instabilité du glucagon mais c’est celui qui se rapproche le plus de la « normale ».
C’est idéal avec les enfants. Cela permet de meilleures glycémies moyennes. De plus il indique que le glucagon permet la perte de poids et d’augmenter la fréquence cardiaque.

Ce dispositif reste coûteux, plus complexe que les autres et demande une énorme vigilance  (dû à la présence de glucagon !).

 

J'ai adoré participé à ces conférences ! C'était génial et je me vois déjà avec ce type de dispositif ! :wub:

 

J'ai suivi un symposium au même moment

Symposium : les origines du diabète : épigénétique et développement

C’était très technique pour moi, surtout la partie épigénétique. Néanmoins, voici ce que j’ai retenu :

 

- Origine développementale des maladies chroniques :
Tout se joue les 1000 premiers jours de vie !

Le développement du pancréas : fœtus et première année de vie.
Une attention particulière est portée aux bébés issus de PMA (ça n'a pas été développé mais ce serait par rapport au stress des cellules).

- Epigénétique : de la science fondamentale à la clinique > je n'ai rien compris :blonde:

- Programmation foetale et diabète
Rôle maternel (bonjour la culpabilité pour les mamans diabétiques...)
La mère transmet 2 fois plus le diabète T2 que le père.
Pas d'effet seuil : plus glycémie élevée au 3e trimestre plus le risque augmente de développer un T2 pour l’enfant.
Pourquoi ? Résistance ou insulinosécrétion ? Plutôt l’insulinosécrétion en cause avec la phase précoce de sécrétion in utero.
Femmes descendantes de mères diabétiques de T1 plus prédisposées aux néphropathies diabétiques (risque X2).


 

VENDREDI 31 MARS

Atelier : Alimentation du diabétique : les glucides en question
animé par le Pr Jean-Michel Lecerf, chef du service nutrition de l’Institut Pasteur à Lille

 

Ce que j’ai retenu :

Alimentation : fibres, lipides et régime méditerranéen

- Manger des fibres et un repas à faible indice glycémique le soir aura des effets sur la pp et le lendemain sur la glycémie à jeun et la PP même avec un petit-déjeuner à IG élevé.

- Pain : plus il est dense, meilleur sera l’IG. La cuisson lente joue aussi.

- Vinaigre : baisse l’IG en retardant la vidange gastrique.
Vinaigre + pommes de terre refroidies = rétrogradation d'une partie de l'amidon = Vive la salade de patates !!

- Réduction de Maillard : moins griller pain et les pommes de terre pour un meilleur IG.

- Effet édulcorants : modification du microbiote et tolérance au glucose (Études à confirmer)

- Importance des protéines et des produits laitiers
Lait (yaourt et lait fermenté entier)
Effets positifs sur la prise de poids (yaourt) avec des acides gras qu'on ne trouve que dans ces produits et un effet des probiotiques.

- Le régime méditerranéen, favorable ++
45 % en glucides (légumes secs, fruits, céréales complètes, peu sucre raffiné)
 

LCHF (modéré)

- Perte poids et baisse de l’insulinorésistance avec un régime LCHF.
- Riche ou très riche en graisses saturées est même relativement plus favorable avec baisse de l’acide palmitique et baisse des triglycérides.
- Pas d'effet bénéfique des régimes hypo lipidiques. Low Carb plus bénéfique.

Question du public en citant l’exemple d’un médecin généraliste T1 sportif converti à ce régime et qui le prône.
Réponse : éviter d’extrapoler. Ne recommande pas des régimes déséquilibrés surtout chez les non-sportifs (risque de sarcopénie = fonte musculaire avec l’âge).
 

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Merci pour tout :bravo: ! A vous quatre pour avoir représenté l'AFFD, pour toute cette organisation, votre présence pour ces 4 jours, quel boulot ! Merci @Katz pour le résumé !

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J'ai ajouté ma partie sur le pancréas artificiel ! Mieux vaut tard que jamais :ice:

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Merci les filles, c'est très intéressant tout ca !

Dr Nadia Tubiana, c'est elle qui a géré la découverte de mon diabète à Robert Debré en 1995 ...plus exactement,  la récupération car on avait commencé dans un autre hôpital parisien qui avait très mal géré et j'ai été transférée au bout d une semaine. ..

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Il y a 1 heure, Tipiak a dit :

J'ai ajouté ma partie sur le pancréas artificiel ! Mieux vaut tard que jamais :ice:

Merci ! C est fou comme ça avance ! En peu de temps finalement!

(:red: j ai perdu les notes que je m'étais envoyées par sms avec ton tel pendant le congrès car téléphone cassé et remplacé! :red:)

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